Февраль, 2007

Антибиотики

Вторние, Февраль 27th, 2007

Антибиотики пришли в нашу жизнь как избавление от инфекций, мучивших человечество тысячи лет. Однако после появления новых мощных препаратов о них заговорили как об «оружии массового поражения, убивающем все живое». Научная дискуссия об антибиотиках в самом разгаре, а нам уже сегодня важно знать, какая антимокробная терапия поможет организму справится с недугом, причинив минимум вреда.

Давнее знакомство с этой группой препаратов не мешает применять их неразумно и бессистемно. Злую шутку сыграла с нами привычка некоторых врачей назначать антибиотики по любому поводу, при малейшем намеке на инфекцию. (Конечно, это делается из лучших побуждений, чтобы вылечить быстрее и эффективнее). По оценкам американских ученых, в каждом втором (!) случае антибиотики принимаются неоправданно или без рекомендации врача.

Результаты такого «перебора» известны. Антибиотики, подавляющие не только патогенную, но и полезную микрофлору пищеварительного тракта, способствуют появлению дисбактериоза кишечника и аллергии. Ведь нарушенное равновесие в среде микроорганизмов приводит к ослаблению иммунитета и чрезмерному размножению не совсем безобидных одноклеточных грибов. Особенно это характерно для антибиотиков широкого спектра действия.

К тому же, болезнетворные микробы оказались на редкость живучими. В процессе совершенствования препаратов выяснилось, что лекарство убивает лишь чувствительных к нему бактерий. Самые сильные из них выживают, причем в их клетках происходит мутация. Получается, что каждый день пополняется армия супермикробов, устойчивых к антибиотикам. Это заставляет ученых создавать все новые препараты, рассчитанные на новые штаммы.

Кстати, английские медики решили жестко ограничить массовое увлечение антибиотиками. С недавних пор врачам запрещено выписывать эти лекарства при насморке, кашле, ОРЗ, легких желудочно-кишечных расстройствах и других несерьезных недугах. Если же без антимикробной терапии не обойтись, назначаются минимальные дозы препаратов. Причем, курс лечения подобных инфекций стараются ограничить 3-4 днями (тогда как раньше приходилось «сидеть на антибиотиках» неделю и дольше).

Сейчас существуют сотни лекарственных средств, избирательно действующих на возбудителей различных заболеваний. Все ли антибактериальные препараты можно считать антибиотиками?

В медицинской литературе термин «антибиотик» нередко используется по отношению ко всем антимикробным средствам. Однако истинными антибиотиками считаются препараты на основе веществ, производимых микроорганизмами или получаемых полусинтетическими способами. Активные компоненты этих лекарств вызывают гибель или останавливают рост болезнетворных микробов, бактерий и некоторых простейших.

Не стоит путать антибиотики с синтетическими антибактериальными средствами, которые отличаются от них механизмом воздействия на инфекцию и организм в целом. Известные многим препараты бисептол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, палин, нитроксолин — вовсе не антибиотики.

Правда ли, что от любой инфекции можно избавиться с помощью сильнодействующих антибиотиков? Ведь их эффективность доказана и в лечении серьезных заболеваний, и в борьбе с банальным насморком или угрями.

Антибиотики бессильны против вирусных и некоторых других инфекционных недугов. Так как большинство простуд и ОРЗ имеют вирусную природу, совершенно бессмысленно пытаться бороться с ними с помощью антибиотиков (например, ампициллина, эритромицина) или других антибактериальных препаратов (бисептола, септрина, сульфаниламидов). То же самое можно сказать о гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, свинке, гепатитах А, В, С и проч. При этих заболеваниях, так же как и при ОРЗ, антибиотики могут назначаться лишь после появления бактериальных осложнений, то есть вторичной инфекции. Основное же лечение должно проводится препаратами других групп.

Антибиотики не способны справиться с грибами, простейшими и глистами, вызывающими инфекционные заболевания. К ним относятся грибы рода кандида, вызывающие молочницу, простейшие микроорганизмы —амебы, лямблии.

Также известно, что дифтерия, ботулизм, столбняк развиваются после проникновения в организм бактериальных токсинов. Поэтому основное лечение проводится особыми антитоксическими сыворотками: без их использования болезнь может закончиться трагически даже на фоне антибактериальной терапии.

При некоторых хронических инфекциях, например, при пиелонефрите, антибиотики назначаются только в период обострения. В дальнейшем используются синтетические антибактериальные средства и фитотерапия.

Необоснованным считается лечение антибиотиками угревой сыпи. Антимикробная химиотерапия в дерматологии должна быть применяться в крайних случаях. У вас всегда есть альтернатива этому лечению — натуральные противовоспалительные средства.

И уж совсем нежелательно назначение антибиотиков для лечения дисбактериоза кишечника из-за их пагубного воздействия на нормальную микрофлору и подавления функций иммунитета кишечника.

Все-таки сфера антибиотиков — это быстро прогрессирующие инфекции или бактериальное заражение жизненно важных органов, с которыми иммунная система не может справиться сама.

Сейчас науке становятся известны все новые разрушительные способности антибиотиков. Так может быть отказаться от них вовсе и заменить их другими препаратами?

Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти человека. По-прежнему они являются «центровыми» в преодолении сепсиса, интоксикации, туберкулеза. Пока не существует других препаратов, способных так мощно и быстро справиться с инфекцией, угрожающей жизни.

Опасаясь возможного вреда от антибиотиков, некоторые игнорируют назначенные врачом препараты даже в тяжелом состоянии. Действительно, отдельные из них могут вызвать побочные эффекты. Однако существуют препараты, которые принимаются параллельно с антибиотиками в качестве прикрытия. Например, супрастин, тавегил и другие противогистаминные средства позволяют заметно снизить риск развития аллергии. Бификол или ацилакт почти на нет сводят вероятность появления дисбактериоза кишечника. К тому же, зависимость от антибиотиков никогда не формируется.

Антибиотики незаменимы при остром развитии болезни — ангины и пневмонии, а также при инфекционном воспалении, которое локализуется в закрытых полостях (отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона). Часто приходится назначать антибиотики людям после хирургических операций.

Без применения антибиотиков нередко развиваются серьезные осложнения. Например, если лечение пневмонии или гайморита прошло без участия этих препаратов, могут возникнуть хронические вялотекущие заболевания

Существует множество хронических недугов, которые снижают качество жизни человека, но при этом лечатся только с помощью антибиотиков. Это микоплазменная инфекция легких, йерсиниоз, хламидиоз и некоторые другие урогенитальные инфекции.

Разумеется, назначая антибиотик, врач должен оценивать показания и противопоказания. Как при назначении гормональных средств и других потенциально опасных препаратов, необходимо хорошо просчитать предполагаемую пользу и риск развития побочных эффектов.

Если какой-то антибиотик помог однажды, значит, его можно успешно использовать и при других заболеваниях?

Как ни странно, но возбудители заболеваний со схожими симптомами могут быть очень не похожи друг на друга. К тому же, все бактерии имеют разную чувствительность к разным антибиотикам.

Допустим, если человек выздоровел после стафилококковой пневмонии с помощью пенициллина, это не значит, что им же нужно лечить появившийся позже кашель. Ведь его причиной может быть не стафилококк, а микоплазма, нечувствительная к пенициллиновым препаратам.

Более того, антибиотик, «сработавший» однажды, может не подействовать на того же человека с той же болезнью. Ведь бактерии быстро приспосабливаются к препаратам и при повторном использовании они знают, как выжить при встрече с ними.

Антибиотики — препараты, проверенные временем. Неужели, чтобы выбрать подходящий участие врача так необходимо?

Надо относиться к назначению антибиотика как к довольно серьезному шагу. Любая самодеятельность здесь неуместна. Чтобы лечение прошло успешно надо выбрать один-единственный препарат, который сработает именно в вашем случае.

Дилетантам в фармацевтике, каковыми мы все являемся, очень сложно предусмотреть развитие побочных и токсических эффектов. А они почти всегда появляются при неправильной дозировке и отсутствии «прикрытия», предупреждающего осложнения. Кроме того, своими неграмотными действиями мы пополняем ряды микроорганизмов, устойчивых к конкретному антибиотику. И, наконец, самостоятельно мы вряд ли сможем рассчитать, сколько дней должна длится антимикробная терапия.

Правильно выбрать препарат можно после выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Однако получить полную информацию из такого анализа невозможно. Ведь даже если известен возбудитель и его чувствительность, нужно подобрать такой препарат, который дойдет до «стойбища» микроба в организме. Доза препарата зависит от возраста и сопутствующих заболеваний и не всегда соответствует рекомендуемой в аннотации, где учитываются средние, а не индивидуальные параметры. Разумеется, сопоставить всю эту информацию способен только опытный специалист.

Наверное, если принимаешь сильнодействующий антибиотик, через пару дней от возбудителя болезни не остается и следа. Так зачем же загружать организм долгим лечением, ведь дальше он может справиться с инфекцией сам?

Правильно выбранная продолжительность лечения — это уже половина успеха. Очень часто препарат самостоятельно отменяется после одного-двух дней приема, как только станет легче. Но ослабленный организм не всегда способен бороться с болезнью сам. И в этом случае инфекция может прейти в разряд вялотекущей, осложнится поражениями сердца, почек и проч.

Именно из-за преждевременной отмены антибиотика появляются устойчивые к нему штаммы «недобитых» бактерий. С другой стороны, если антибиотик принимается неоправданно долго, увеличивается риск развития дисбактериоза кишечника или аллергии.

Считается, что женщина, принимающая антибиотики во время беременности или кормления, наносит непоправимый вред своему ребенку. А как быть, если в этот период необходима антибактериальная терапия?

Некоторые антибиотики не оказывают никакого влияния на внутриутробное и дальнейшее развитие ребенка. Это в основном самые «древние» препараты — пенициллины, эритромицин и некоторые другие.

И все-таки в первую половину беременности лучше отказаться и от них, не говоря уже о сильнодействующих средствах. Особенно нежелательно принимать антибиотики с 12 по 17 неделю беременности. В это время плацента только формируется и ребенок не защищен от негативного влияния лекарств, которых принимает будущая мама. Если это возможно, надо перенести антибактериальную терапию на более поздние сроки и провести ее начиная с 20 недели. Когда защитная оболочка окончательно сформируется, врачи начинают выписывать антибиотики в более «вольном» режиме.

Существует реестр препаратов, которые могут быть прописаны во время беременности, но есть и такие, которые нельзя принимать в этот период ни в коем случае. Например, фторхиналоны влияют на рост костной системы ребенка и в дальнейшем становятся причиной всевозможных патологий. А препараты тетрациклиновой группы окрашивают зубы ребенка в черный цвет.

Конечно, если у беременной женщины случится обострение аппендицита, воспаление почек или пневмония, антибиотики — единственный способ облегчить ситуацию.

Правда ли, что антибактериальные препараты, которые не являются к антибиотикам, обладают меньшей «поражающей силой» и воздействуют на организма более мягко?

Замечено, что самолечение антибактериальными препаратами — бисептолом, сульфадимезином — гораздо чаще приводит к аллергическим реакциям или дисбактериозу, чем прием антибиотиков. Кроме того, многие синтетические препараты обладают токсическим воздействием на печень и почки. А к сульфаниламидам, например, у микроорганизмов быстро развивается устойчивость. Поэтому их воздействие намного слабее современных антибиотиков.

«Плохих» препаратов не существует. Случается, что их назначают не к месту некомпетентные врачи. Да и мы слишком часто берем на себя смелость решать столь непростые вопросы. Может быть, стоит изменить отношение к антибиотикам, которые мы привыкли глотать после каждого чиха и малейшего повышения температуры?

Советы врача

Суббота, Февраль 24th, 2007

Кальций необходим для построения здоровой и прочной костной ткани. Известно, что средний городской житель получает с пищей не более 2/3 необходимого количества кальция. Когда организму кальция недостаточно, кости становятся пористыми, хрупкими и легко ломаются. Это состояние называется остеопорозом. Остеопороз сегодня одно из самых распространенных заболеваний. Самое страшное осложнение остеопороза - перелом шейки бедра - частая причина инвалидности. Даже незначительное надавливание или падение может привести к перелому. Снижение плотности кости вызывается снижением концентрации эстрогена у женщин, приводящего к потере до 30 % массы скелета, что может привести к перелому. В настоящее время каждая третья женщина страдает от остеопороза. Если вы постоянно заняты тяжелым трудом, имеете массу тела ниже нормы или у вас отсутствует менструация в течение 6 и более месяцев - то это повышает риск развития остеопороза.

Другими факторами риска являются:

курение и злоупотребление алкоголем;
постоянное употребление кофеина;
раннее проявление менопаузы;
удаление матки и длительная неподвижность.
Все это нарушает нормальное функционирование костных клеток организма. Если вы хотите, чтобы ваши кости были здоровыми, то необходимы здоровая диета и регулярные занятия спортом, а также отказ от курения.

Рынок биодобавок

Вторние, Февраль 20th, 2007

Главный государственный санитарный врач РФ Г.Г. Онищенко издал постановление № 146 от 15.08.2003 “О санитарно-биологической экспертизе биологически активных добавок (БАД)”, призванное унифицировать порядок проведения экспертизы биодобавок как отечественного, так и зарубежного производства.

Если раньше разрешительным документом на производство, ввоз на территорию нашей страны и продажу БАД было регистрационное удостоверение, то с 01.09.2003 г. при регистрации биодобавок будет выдаваться единое для всех видов пищевой продукции санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам.

По сути, новое постановление не меняет прежнего порядка проведения экспертизы БАД. Как и прежде, оно будет заключаться в оценке рецептуры (ингредиентного состава), пищевой ценности и безопасности для здоровья человека, а также в подтверждении биологической активности, декларируемой заявителем. Кроме того, при экспертизе будут учитываться и дополнительные требования к этой продукции, содержащиеся в СанПиНе за 2003 г., предъявляемые к производству и применению БАД к пище. В соответствии с ними, на этикетке БАД должна быть надпись: “Не лекарство”. Это предупреждение призвано оградить доверчивых потребителей, желающих поправить свое здоровье с помощью природных, натуральных средств, от натиска некорректной рекламы, которой производители и продавцы биодобавок буквально заполонили все СМИ.

В то же время надо отметить, что новое постановление главного государственного санитарного врача фактически ограничивает доводимую до потребителя информацию о БАД, т.к. санитарно-эпидемиологическое заключение содержит меньше сведений о продукте, чем регистрационное удостоверение.

В постановлении отмечается, что выданные ранее регистрационные удостоверения на биодобавки к пище будут действительны до истечения срока их действия.

Шейный спондилез

Вторние, Февраль 20th, 2007

Шейный спондилез - хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание клювовидных и шиповидных остеофитов по краям тел позвонков. Некоторые неправильно трактуют остеофиты как “отложение солей”, но это определение неправильное, поскольку процесс развития остеофитов связан с костным перерождением связок. Чаще всего спондилез является следствием возрастных изменений (чаще в шейном отделе). С распространением профессий умственного труда число лиц, страдающих от боли в области шеи и плечевого пояса, возросло.

Проявления.
Симптомы - болеощущения в затылке, часто - в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы. Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.

При спондилезе обычно характерны длительные боли, затруднение при движении головой. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад.

Лечение.
Хроническим и трудноизлечимым болезням шейного отдела обычно предшествуют периоды острых состояний, проходящих окончательно или оставляющих незначительные следы. Лечение в эти периоды ограничивается приемом анальгетиков в течение нескольких дней. После этого, как правило, возможна обычная трудовая жизнь, однако полученные сигналы о неблагополучии в организме должны заставить задуматься о необходимости изменить позу во время работы и заняться регулярными гимнастическими упражнениями. В противном случае возникает риск перехода болезни в хроническую форму.

Терапия при хронических болях в шейных позвонках должна быть нацелена в первую очередь на предотвращение осложнения болезни. Важно осознать связь между неправильным положением тела и болями в затылке. При необходимости все время сидеть, наклонившись (например, при работе за компьютером), следует каждые 10 минут поднимать голову и опускать плечи. Через каждый час нужно походить, свесив руки вдоль туловища. Такая пауза необходима как для физического, так и для умственного отдыха. Регулярные упражнения способствуют постепенному уменьшению болей, они тaкжеу лучшают подвижность позвонков. Однако быстрого выздоровления при хронических заболеваниях такого рода ожидать не приходится.

Распространенность гриппа

Вторние, Февраль 20th, 2007

Распространенность гриппа и ОРВИ повсеместна, они занимают около 95% инфекционной патологии. По данным ВОЗ ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель планеты. Ведущая роль в структуре ОРВИ принадлежит гриппу. Только вирусы гриппа вызывают эпидемии и пандемии.

Грипп – чрезвычайно заразное острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и катаром верхних дыхательных путей. Существует 3 типа вирусов гриппа: А, В и С. Эти вирусы отличаются по своему строению и вызывают заболевания различной степени тяжести. Опасность заключается еще и в том, что каждый год вирус гриппа видоизменяется и эти мутации способны поражать организм человека с новой силой.

Лечение гриппа должно быть комплексным, направленным на предотвращение возможных осложнений.

Помимо скорейшей элиминации вируса из организма, важно поддерживать иммунитет на должном уровне. Как известно, наиболее тяжелые осложнения развиваются на фоне ослабленного иммунитета. При гриппе на первое место выходит повышение неспецифичеcкой резистентности организма.

Рекомендуется применение БРОНХОМУНАЛА, БРОНХО-ВАКСОМА, РИБОМУНИЛА, ЛИКОПИДА. Для интраназального применения широко используется ИРС-19. Широким спектром терапевтической активности обладает ПОЛИОКСИДОНИЙ, который оказывает и иммуномодулирующее, и антиоксидантное, и мембранопротекторное действие.

Наряду с повышением иммунитета необходим прием противовирусных препаратов. И здесь предпочтение отдается таким лекарственным средствам, прошедшим проверку временем, как РЕМАНТАДИН, который подавляет репродукцию вирусов гриппа А; АРБИДОЛУ, который оказывает иммуномодулирующее, интерфероногенное и антиоксидантное действвие; АМИКСИНУ и ЦИТОВИРУ-3, которые обеспечивают повышение противовирусной защиты организма и оказывают иммуномодулирующее действие; ЛАВОМАКС, который является индуктором синтеза интерферонов всех типов, имеет широкий спектр противовирусного действия, удобную схему приема и хорошую переносимость.

По мнению ВОЗ самая эффективная защита от всех инфекционных заболеваний – это вакцинация. Противогриппозную вакцинацию обычно проводят в период между октябрем и ноябрем. Рекомендуется производить ежегодную иммунизацию, так как было доказано, что вакцины предыдущих лет менее эффективны против штаммов гриппа текущего года. Следует помнить, что иммунитет к гриппу развивается в течение примерно 2 недель после прививки.

На сегодняшний день хорошо себя зарекомендовали: «ВАКСИГРИП» (Франция), «ФЛЮАРИКС» (Бельгия), «ИНФЛЮВАК» (Нидерланды), «ГРИППОЛ» (Россия).

Гомеопатическое лечение

Понедельник, Февраль 12th, 2007

Если в процессе гомеопатического лечения у Вас возникают какие–либо вопросы о своем состоянии, обязательно обсудите их с Вашим врачом-гомеопатом, а не занимайтесь самолечением.
Если во время гомеопатического лечения вы вынуждены продолжать прием обычных химических лекарств, то вся информация о них должна быть предоставлена Вашему врачу-гомеопату. Нередко во время приема гомеопатических лекарств доза химических препаратов может быть снижена.
Во время гомеопатического лечения необходимо избегать применения различных кожных мазей (цинковых болтушек, гормональных мазей и т.д.).

Питание человека, получающего гомеопатическое лечение, должно включать в себя: говядину, нежирную баранину, любые овощи и фрукты. Следует избегать приема продуктов, содержащих консерванты (ветчина, колбасы и т.д.). Блюда из рыбы домашнего приготовления являются хорошим дополнением к питанию пациента, получающего гомеопатические препараты.
Занятие спортом и правильное питание улучшают возможности гомеопатического лечения.

Длительность применения антибиотика

Понедельник, Февраль 12th, 2007

Только врач может определить необходимую дозу и длительность применения антибиотика
Несмотря на подробные инструкции, сопровождающие практически все лекарственные средства, есть немало факторов, которые могут быть учтены только врачом. Так, малая доза или короткий курс могут привести к развитию устойчивости микроорганизма к антибиотику, и в этом случае лечение нужно будет начинать заново. Необходимо помнить, что улучшение самочувствия или снижение температуры не являются основанием для отмены антибиотика, так как только полный курс лечения может привести к выздоровлению.

Превышение дозы или слишком длительный курс могут оказать токсическое действие на организм. Кроме этого, немало людей страдают заболеваниями сердца, печени, почек, нервной системы, сахарным диабетом и т.д. и вынуждены практически постоянно принимать другие лекарства. Только врач может учесть возможные взаимодействия между препаратами и подобрать наиболее безопасный для данного человека антибиотик

Антибиотики.Советы к применению

Понедельник, Февраль 12th, 2007

Антибиотики бесполезно применять при:
ОРВИ, гриппе — эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;
повышенной температуре — антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;
воспалительных процессах — антибиотики не обладают противовоспалительным действием;
кашле — существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь малая доля кашля связана с микроорганизмами;

Расстройстве кишечника — совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула могут вызывать многие причины, начиная от простой непереносимости какого-либо продукта и заканчивая пищевой токсикоинфекцией, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин. Кроме этого, необходимо отметить, что большинство кишечных инфекций вызываются вирусами, но даже если возбудитель — бактерии, то применение антибиотиков нередко увеличивает продолжительность заболевания.

Правила пользования спейсером.

Понедельник, Февраль 5th, 2007

* Чтобы спейсер был эффективен, надо его использовать правильно.
* Перед тем, как вставить ингалятор в спейсер, следует снять защитный колпачок с ингалятора (и со спейсера, если он имеется; присоединить маску, если необходимо).
* Баллончик ингалятора должен быть обращен дном кверху, а мундштуком вниз (не наоборот!).
* Встряхивание аэрозольного баллончика в большинстве случаев рекомендуется производить уже после его соединения со спейсером (вместе со спейсером).
* Перед ингаляцией следует сделать глубокий выдох.
* Губы должны плотно охватывать мундштук ингалятора, зубы не должны быть стиснуты, чтобы не препятствовать попаданию аэрозоли.
* Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоли (через 1-2, до 5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В ряде спейсеров рекомендуется сделать несколько вдохов на одну дозу препарата.
* После ингаляции следует задержать дыхание на 5-10 секунд, потом сделать спокойный выдох.
* Если назначена ингаляция нескольких доз, их следует ингалировать последовательно с промежутком около 30 секунд, а не одновременно.
* После ингаляции гормональных препаратов следует прополоскать рот (а при применении маски – еще и умыть лицо).
* Спейсер следует вовремя мыть и менять на новый при повреждении или через указанные в инструкции сроки.
* Обращайте внимание на инструкции по очистке: большинство спейсеров не допускают кипячения и применения агрессивных сред, часто их не рекомендуется вытирать тканью. Особую осторожность следует соблюдать в отношении клапанов.